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【株式会社ソラジマ】 🎊賞金受取 口座情報入力フォーム🎊

【所要時間:3分】
改めまして、この度はコンテストご参加いただきありがとうございます!
コンテスト賞金のお支払いに必要な口座情報を本フォームにてご入力いただけますと幸いです。
記入ミスが多発しております!※ お支払いが遅れてしまう可能性があるため、記載内容のご確認を入念にお願いいたします!

1.コンテストについて

今回ご応募されたコンテストの名前

受賞した賞の名前


2.ご本人様について

※ご応募時にもお伺いいたしましたが、誤送金防止のため、恐れ入りますが再度のご入力をお願いいたします。

本名

ペンネーム

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メールアドレス

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電話番号

携帯電話番号でも構いません。 ※「-(ハイフン)」は不要です。

現住所

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